桂醫(yī)保發(fā)〔2019〕49號(hào)

各設(shè)區(qū)市、縣（市、區(qū)）醫(yī)保局、財(cái)政局，自治區(qū)醫(yī)保中心,各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各有關(guān)單位：

    為做好我區(qū)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作，規(guī)范藥品集團(tuán)采購(gòu)結(jié)算管理，強(qiáng)化藥品集團(tuán)采購(gòu)各參與方的約束機(jī)制，防范結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)將《廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)結(jié)算管理辦法（試行）》印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

                                   廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局       廣西壯族自治區(qū)財(cái)政廳

                                                                               2019年10月29日

廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)結(jié)算管理辦法（試行）

第一章  總則

第一條  為規(guī)范藥品集團(tuán)采購(gòu)結(jié)算管理，強(qiáng)化藥品集團(tuán)采購(gòu)各參與方的激勵(lì)約束機(jī)制，防范結(jié)算風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)相關(guān)文件精神，結(jié)合廣西實(shí)際，制定本辦法。

第二條  本辦法適用于廣西壯族自治區(qū)范圍內(nèi)在廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)服務(wù)平臺(tái)（以下簡(jiǎn)稱“服務(wù)平臺(tái)”）上發(fā)生結(jié)算行為的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和相關(guān)企業(yè)。其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參照?qǐng)?zhí)行。

第三條  自治區(qū)醫(yī)療保障部門負(fù)責(zé)組織與監(jiān)督指導(dǎo)全區(qū)藥品集團(tuán)采購(gòu)工作；藥品配送企業(yè)負(fù)責(zé)向公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配送藥品；公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)所采購(gòu)藥品的驗(yàn)收確認(rèn)與貨款支付;服務(wù)平臺(tái)負(fù)責(zé)提供藥品貨款結(jié)算及相關(guān)服務(wù)。

根據(jù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量等因素, 由自治區(qū)醫(yī)療保障局向服務(wù)平臺(tái)支付服務(wù)費(fèi),所需經(jīng)費(fèi)通過(guò)申請(qǐng)政府購(gòu)買服務(wù)預(yù)算的方式解決。

第二章  賬戶管理

第四條  各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門向公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)撥付藥品集團(tuán)采購(gòu)結(jié)算周轉(zhuǎn)金，所需資金由同級(jí)醫(yī)療保障部門在醫(yī)保基金用款計(jì)劃中向財(cái)政部門申請(qǐng)。

第五條  服務(wù)平臺(tái)開(kāi)立藥品集團(tuán)采購(gòu)在線結(jié)算賬戶（以下簡(jiǎn)稱“結(jié)算賬戶”），用于代收代付藥品貨款。結(jié)算賬戶資金專款專用、不得擠占挪用、不得提取現(xiàn)金，除劃轉(zhuǎn)賬戶利息外，不得發(fā)生與藥品集團(tuán)采購(gòu)無(wú)關(guān)的業(yè)務(wù)。

結(jié)算賬戶產(chǎn)生的利息收入，由服務(wù)平臺(tái)按資金沉淀金額產(chǎn)生的利息于年末劃轉(zhuǎn)至各公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)平臺(tái)中登記的銀行賬戶。

第六條  公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品配送企業(yè)應(yīng)在服務(wù)平臺(tái)登記銀行賬戶信息，分別用于接收結(jié)算周轉(zhuǎn)金和支付藥品貨款、收取藥品貨款。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)平臺(tái)登記的用于接收結(jié)算周轉(zhuǎn)金與支付藥品貨款的銀行賬戶，與在醫(yī)療保障部門登記的用于接收醫(yī)保基金結(jié)算款的銀行賬戶應(yīng)為同一賬戶。服務(wù)平臺(tái)根據(jù)各參與方登記的賬戶信息，進(jìn)行藥品貨款代收代付。

第七條  公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品配送企業(yè)、服務(wù)平臺(tái)應(yīng)簽訂藥品集團(tuán)采購(gòu)三方結(jié)算協(xié)議，報(bào)自治區(qū)醫(yī)療保障部門備案。

公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)與服務(wù)平臺(tái)、結(jié)算賬戶托管銀行簽訂藥品集團(tuán)采購(gòu)電子代收代付三方協(xié)議，授權(quán)服務(wù)平臺(tái)按協(xié)議代收代付藥品貨款。

第三章  預(yù)付結(jié)算周轉(zhuǎn)金

第八條  藥品集團(tuán)采購(gòu)采用預(yù)付結(jié)算周轉(zhuǎn)金制度。醫(yī)療保障部門對(duì)符合下列條件的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)付結(jié)算周轉(zhuǎn)金：

（一）公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)已簽訂定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議和中選藥品購(gòu)銷及供應(yīng)鏈服務(wù)協(xié)議，且前述協(xié)議在有效期內(nèi)；

（二）公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度健全，會(huì)計(jì)核算合法規(guī)范，具有按規(guī)定返還結(jié)算周轉(zhuǎn)金的能力；

（三）承諾接受醫(yī)療保障部門相關(guān)財(cái)務(wù)資金運(yùn)行檢查；

（四）公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)上年度考核合格，未出現(xiàn)被暫?；蚪K止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議情形；

（五）公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保障部門提交預(yù)付結(jié)算周轉(zhuǎn)金申請(qǐng)，按規(guī)定時(shí)間支付藥品貨款；

（六）公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)未出現(xiàn)被醫(yī)療保障部門認(rèn)為不適合預(yù)付結(jié)算周轉(zhuǎn)金的其他情形。

第九條  醫(yī)療保障部門于公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂中選藥品購(gòu)銷及供應(yīng)鏈服務(wù)協(xié)議后的 10個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)符合預(yù)付條件的公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，按照購(gòu)銷及供應(yīng)鏈服務(wù)協(xié)議金額的40%向其預(yù)付結(jié)算周轉(zhuǎn)金。結(jié)算周轉(zhuǎn)金每個(gè)協(xié)議期一定，采取“期初預(yù)撥，期末對(duì)賬”的方式進(jìn)行管理，多退少補(bǔ)。出現(xiàn)需要退還結(jié)算周轉(zhuǎn)金的情形時(shí)，醫(yī)療保障部門向公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)出回收結(jié)算周轉(zhuǎn)金通知書(shū)，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)于收到通知書(shū)的10個(gè)工作日內(nèi)，將結(jié)算周轉(zhuǎn)金退回至醫(yī)療保障部門。

第四章  資金結(jié)算

第十條  公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與藥品配送企業(yè)之間的藥品貨款結(jié)算通過(guò)服務(wù)平臺(tái)進(jìn)行。

第十一條  公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品配送企業(yè)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行“兩票制”。公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接收并驗(yàn)收藥品配送企業(yè)配送的藥品，收貨后，向藥品配送企業(yè)索取“第二票”（藥品配送企業(yè)向公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具的發(fā)票），以及“第一票”（藥品生產(chǎn)企業(yè)向藥品配送企業(yè)開(kāi)具的發(fā)票）電子發(fā)票數(shù)據(jù)，并于10個(gè)工作日內(nèi)在服務(wù)平臺(tái)確認(rèn)入庫(kù)信息、發(fā)票信息和應(yīng)支付藥品貨款金額。

服務(wù)平臺(tái)應(yīng)開(kāi)展電子發(fā)票的應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)電子發(fā)票票面信息在服務(wù)平臺(tái)上流轉(zhuǎn)；實(shí)現(xiàn)藥品配送企業(yè)在服務(wù)平臺(tái)上傳“第一票”電子發(fā)票數(shù)據(jù)，并向公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)具“第二票”；公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在服務(wù)平臺(tái)查看藥品配送企業(yè)上傳的“第一票”，并接收藥品配送企業(yè)開(kāi)具的“第二票”。

第十二條  服務(wù)平臺(tái)每月3日和18日前（遇法定節(jié)假日順延），分別根據(jù)上月16日至月末最后1日，本月1日至15日公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)確認(rèn)的藥品入庫(kù)信息，生成《醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)付藥品配送企業(yè)藥品貨款明細(xì)表》和《藥品配送企業(yè)應(yīng)收醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款明細(xì)表》。兩張明細(xì)表的合計(jì)數(shù)據(jù)應(yīng)相等。如出現(xiàn)合計(jì)數(shù)據(jù)不相等的情形，由服務(wù)平臺(tái)提供數(shù)據(jù)差異分析。

第十三條  公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和藥品配送企業(yè)于收到服務(wù)平臺(tái)分別推送的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)付藥品配送企業(yè)藥品貨款明細(xì)表》、《藥品配送企業(yè)應(yīng)收醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品貨款明細(xì)表》的5個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)表內(nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核無(wú)誤的通過(guò)服務(wù)平臺(tái)予以確認(rèn)，逾期未確認(rèn)的系統(tǒng)默認(rèn)無(wú)誤；有誤的應(yīng)及時(shí)與對(duì)方進(jìn)行核對(duì)，最遲不得超過(guò)3個(gè)工作日。

第十四條  在收到公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品配送企業(yè)確認(rèn)的結(jié)算數(shù)據(jù)后，服務(wù)平臺(tái)應(yīng)于3個(gè)工作日內(nèi)向公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)起電子代收，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)確保銀行賬戶存款可供足額代收。代收完成后，服務(wù)平臺(tái)應(yīng)及時(shí)確認(rèn)代收信息并向公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)監(jiān)管系統(tǒng)推送。

對(duì)代收失敗的，服務(wù)平臺(tái)在查明原因后，應(yīng)再次發(fā)起代收，確保藥品貨款按月結(jié)清。

第十五條  服務(wù)平臺(tái)于代收公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品貨款的3個(gè)工作日內(nèi)，將藥品貨款代付給藥品配送企業(yè)。代付完成后，服務(wù)平臺(tái)應(yīng)及時(shí)確認(rèn)代付信息并向藥品配送企業(yè)、廣西藥品集團(tuán)采購(gòu)監(jiān)管系統(tǒng)推送。

對(duì)代付失敗的，服務(wù)平臺(tái)在查明原因后，應(yīng)再次發(fā)起代付，確保藥品貨款按月結(jié)清。

第十六條  發(fā)生退貨并產(chǎn)生退款時(shí)，藥品配送企業(yè)根據(jù)相關(guān)要求將藥品貨款退回至結(jié)算賬戶，服務(wù)平臺(tái)于收到藥品配送企業(yè)退款后的5個(gè)工作日內(nèi)，將貨款退給公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

第五章  監(jiān)督管理

第十七條  建立服務(wù)平臺(tái)績(jī)效考評(píng)制度，對(duì)服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度等進(jìn)行評(píng)價(jià)。服務(wù)平臺(tái)的績(jī)效考評(píng)制度由自治區(qū)醫(yī)療保障部門會(huì)同財(cái)政部門另行制定。

第十八條  服務(wù)平臺(tái)應(yīng)保證按時(shí)代付藥品貨款，因服務(wù)平臺(tái)主觀原因?qū)е麓端幤坟浛畛瑫r(shí)并經(jīng)查實(shí)的，自治區(qū)醫(yī)療保障部門根據(jù)超時(shí)代付藥品貨款情況扣減年度服務(wù)費(fèi)。

第十九條  因公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主觀原因造成電子代收失敗并經(jīng)查實(shí)的，醫(yī)療保障部門根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議發(fā)出整改通知書(shū)責(zé)令其改正，并暫停支付從發(fā)現(xiàn)未按時(shí)支付藥品貨款當(dāng)月起的醫(yī)保基金結(jié)算款。

第二十條  除因不可抗力因素外，藥品配送企業(yè)不按協(xié)議保證配送的，在自治區(qū)醫(yī)療保障部門發(fā)出整改通知書(shū)后仍不改正的，取消其藥品集團(tuán)采購(gòu)配送資格。

第二十一條  對(duì)各參與方違反相關(guān)協(xié)議的其他情形，經(jīng)核實(shí)后按協(xié)議規(guī)定進(jìn)行懲處。

第六章  附則

第二十二條  落實(shí)國(guó)家組織的藥品集中采購(gòu)和廣西醫(yī)用耗材集團(tuán)采購(gòu)結(jié)算管理參照本辦法執(zhí)行。

第二十三條  本辦法由自治區(qū)醫(yī)療保障局、自治區(qū)財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。